高淳人民医院：ECMO技术成功挽救重症肺炎患者生命

“咳嗽咳痰1周，呼吸困难2天”——这看似普通的症状，却让61岁的李阿姨（化名）经历了一场生死考验。2月23日，李阿姨因病情危重被紧急送入高淳人民医院，诊断为“重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”。在常规治疗无效的情况下，高淳人民医院重症医学科团队果断启用VV-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）技术，成功将她从死亡线上拉了回来。

【病例回顾】

从咳嗽到呼吸衰竭 病情急转直下

2月中旬，家住安徽郎溪的李阿姨无明显诱因出现咳嗽、咳痰，在当地卫生院输液治疗7天未见好转；2月22日，她因症状加重前往当地中医院就诊，胸部CT显示“双肺炎症”，随即住院接受抗感染治疗。然而，当天下午5点左右，李阿姨突然出现呼吸困难、端坐呼吸、脉氧急剧下降，医院立即为她进行气管插管并接呼吸机辅助通气，可是患者的病情仍在恶化，呼吸衰竭无法纠正，脉氧持续处于低水平。为寻求进一步治疗，家属决定将其转至南京上级医院。转运途中，李阿姨再次出现血压低、脉氧低的危急情况，被紧急送至高淳人民医院急诊。入院时，李阿姨病情极其危重，急诊以“重症肺炎”将她收住重症医学科。

常规治疗无效 ECMO成最后希望

入院后，重症医学科团队立即为李阿姨进行呼吸机支持（FIO2 100%），并完善血气分析、血常规、凝血功能、胸片等检查，可即使在纯氧条件下，她的指脉氧仅有60%，胸片显示双肺大片实变，提示肺部病变极其严重。重症医学科主任张鑫带领团队迅速展开讨论，结合患者病情和检查结果，诊断为“重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征”，并认为患者已出现致死性低氧血症，常规机械通气治疗无效，必须立即启用VV-ECMO支持。在与家属充分沟通后，团队迅速为李阿姨实施了VV-ECMO治疗。

指脉氧迅速回升 患者转危为安

ECMO上机后，李阿姨的指脉氧迅速上升至100%，复查血气分析显示氧分压（PO2）显著改善，二氧化碳分压（PCO2）也有所下降。这一结果让所有医护人员和家属都松了一口气。在ECMO的支持下，重症医学科团队继续为李阿姨进行抗感染、抗休克、呼吸支持、液体管理、营养支持等综合治疗。经过一段时间的精心救治，李阿姨的病情逐渐稳定，最终成功撤机，生命体征平稳。

【VV-ECMO技术介绍】

什么是VV-ECMO

VV-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）是一种先进的体外生命支持技术，通过将静脉血引出体外，经过膜式氧合器进行氧合和二氧化碳清除，再将氧合后的血液回输体内，暂时替代肺的气体交换功能。它主要用于治疗严重呼吸衰竭患者，尤其是在常规机械通气无效的情况下。

VV-ECMO的适应症

1.低氧性呼吸衰竭（氧合指数PaO2/FiO2＜80mmHg）；

2.高碳酸血症性呼吸衰竭（pH＜7.25）；

3.肺移植前的桥接支持。

VV-ECMO的意义

1.提高呼吸衰竭患者的生存率；

2.改善氧合和二氧化碳清除，维护内环境稳定；

3.减少并发症风险，操作更安全；4.为肺功能恢复赢得时间。